这个肿瘤的早期信号喜欢“捉迷藏”查、治、康复都易“踩坑”

记者 叶佳裕

大咖名片

夏亮：浙江省肿瘤医院神经外科副主任、副主任医师

在夏亮的诊室里，经常能碰到因头痛就怀疑自己得了脑肿瘤，匆匆前来就诊的患者。

“脑肿瘤的前兆性头痛有特殊性，有些患者是过于担心了，其实没事。”夏亮指出，真正得了脑肿瘤的患者，前期的症状反而很隐匿，喜欢玩“捉迷藏”。

“早期信号”花招多，

CT、磁共振检查选对很关键

在门诊，夏亮每周都会遇到因头痛怀疑得了脑肿瘤的患者。“有人连基础体检都没做，直接要求做磁共振。”他摇头苦笑说，实际上，高血压、颈椎病，甚至情绪压力，都可能导致头痛，一般性的头痛不是脑肿瘤的信号。

“真正由脑肿瘤引起的头痛，有它的特殊性——患者常在凌晨4点至6点，因颅内压达到峰值而头痛发作，而且在刷牙低头时，痛感会加剧。这与夜间脑脊液生成速率高于吸收速率，导致晨间颅内压升高有关。有类似症状，就需要特别引起警惕。”夏亮说，夏亮表示，当脑肿瘤患者出现头痛时，往往大多已经处于中晚期，肿瘤已经压迫到颅内神经了。

如何做到早发现、早治疗？夏亮提醒，平时出现相关的伴随症状时，更需要警惕——突然的恶心呕吐、视物模糊或突然拿不稳筷子、走路摇晃。他打比方，脑肿瘤如同“大脑入侵者”，长在大脑的不同区域，会引发完全不同的症状。

夏亮曾接诊过一位教师，温文尔雅的一个人，突然暴躁易怒。检查后发现，患者的大脑前额叶肿瘤侵蚀了情绪控制区。另一位患者，吃饭时右手突然绵软无力，磁共振检查显示，左侧大脑运动功能区长了肿瘤。“脑肿瘤中，语言中枢肿瘤往往最容易被忽视。患者平时的表达会变迟钝，但常常会以为是最近比较累，不怎么在意。等确诊时，肿瘤往往已经很大了。”夏亮说，患者出现了头痛，并有上述症状时，一定要“当回事”，尽早上医院检查、治疗。

门诊中，医生提出脑肿瘤排查需求时，患者常会陷入“CT还是磁共振”的选择困境。“这两种检查各有特点。”夏亮说，CT如快速扫描仪，十分钟出结果，擅长捕捉大脑出血、骨质病变，但有微量辐射；磁共振似高清显微镜，无辐射且对微小肿瘤明察秋毫，但时间较久，需半小时以上才能出结果。

“育龄女性、已知肿瘤患者首选磁共振，疑似急性出血或体内有金属植入者则需选CT。”夏亮提醒，另外，增强磁共振通过注射造影剂，能清晰暴露肿瘤与神经血管的纠缠，为后续脑肿瘤手术绘制“敌我地图”。

手术不是脑肿瘤“唯一解”

术后≠治愈，康复治疗很重要

“确诊脑瘤了，那就要开脑壳动刀了！”很多患者拿到检查报告，看到“脑肿瘤”三个字，吓出一身冷汗。其实，做开颅手术早已不是治疗脑肿瘤的唯一解法。

对于脑肿瘤是否需要手术，关键分界点在于“3厘米”。“小于3厘米的无症状良性脑膜瘤可定期随访，超过3厘米或引发功能障碍者则需手术。”夏亮补充，最终确定是否需要手术，还得根据肿瘤大小、位置、症状及生长速度来综合决定。

治疗恶性脑肿瘤，须“三管齐下”——手术切除、放疗剿灭、化疗清扫。“比如，胶质瘤像大树扎根脑组织。手术砍掉主干，但深埋的根须（肿瘤细胞）需放疗清除。”夏亮说。临床数据显示，胶质母细胞瘤未经治疗生存期仅3-6个月，规范治疗可延长至两年。

夏亮特别强调，术后康复是脑肿瘤患者治疗的关键环节，直接影响功能恢复和生活质量。良性肿瘤患者，术后1个月左右可逐步恢复日常活动；恶性肿瘤或手术范围较大的患者，需要更系统的康复治疗，包括肢体功能训练、语言康复、认知训练等。

“早期介入康复尤为重要，能够有效预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，加速神经功能重建。如功能区肿瘤术后，可能出现偏瘫或语言障碍，通过专业康复训练，可显著改善症状。此外，心理辅导也能帮助患者调整心态，更好地回归社会。” 夏亮说，康复治疗需个性化制定，并坚持长期随访，以最大限度恢复患者的生活自理能力和社会功能。

大咖辟谣

谣言1：吃保健品能预防脑肿瘤。

夏亮：部分研究提示抗氧化剂（如维生素A/C/E）或有益脑健康，但过量维生素A可能增加风险。建议优先通过均衡饮食（新鲜果蔬）补充营养，而非依赖保健品。

谣言2：频繁用手机会导致脑肿瘤。

夏亮：世界卫生组织将手机辐射归为“2B类致癌物”（可能致癌但证据有限），尚无明确证据证明其直接导致脑肿瘤。但仍建议减少长时间使用，以预防近视、颈椎病等其他健康风险。

谣言3：CT/磁共振检查产生的辐射，会加速脑肿瘤生长。

夏亮：不会。CT虽有微量辐射，但单次检查剂量不足以增加脑瘤风险或加速生长。磁共振无辐射，对肿瘤无影响。二者均是脑瘤诊疗的关键手段，需遵医嘱使用。

谣言4：确诊脑肿瘤后，必须马上手术。

夏亮：手术决策需综合评估，良性小肿瘤（无症状、无颅内压增高）可定期随访观察；大型良性瘤（引发表征）或恶性肿瘤（如胶质瘤）需尽早手术；部分肿瘤（如淋巴瘤）首选活检再加放化疗。

谣言5：脑肿瘤做完手术，就算彻底治愈了。

夏亮：并非如此。完全切除的良性瘤（如脑膜瘤）可能治愈，但仍需长期随访，防复发；未切净的良性瘤或恶性肿瘤（如胶质瘤、淋巴瘤），手术仅是第一步，后续必须结合放疗/化疗/靶向治疗等综合治疗；术后可能出现神经功能障碍（如偏瘫），需进行康复治疗。